รักษามะเร็งเต้านม @@ หนึ่งในโรคที่ผู้หญิงทั่วโลก รวมทั้งในไทย เผชิญอยู่บ่อยมาก

[www.SeoNo1.co.th]

 มะเร็งเต้านม เป็นหนึ่งในโรคที่เพศหญิงทั่วทั้งโลก รวมทั้งในไทย พบเจออยู่บ่อย และยังคงเป็นหัวข้อหลักทั้งยังด้านสาธารณสุข การดูแลและรักษา แล้วก็การดูแลคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ตัวกรรมวิธีการรักษาโรคโรคมะเร็งเต้านมในปี 2568 ได้มีการปรับปรุงขึ้นอย่างสม่ำเสมอ อีกทั้งในเรื่องของเทคโนโลยีด้านการแพทย์ วิถีทางรักษาผู้ป่วยเฉพาะบุคคล (personalized medicine) รวมทั้งการดูแลร่วมของหลายๆสหสาขาวิชาชีพ แนวทางกลุ่มนี้หมายมั่นให้ไม่เพียงแค่ "หายจากโรค" แต่ว่ายังลดการกลับเป็นซ้ำ ปรับปรุงแก้ไขสมรรถนะการดูแลรักษา และพิจารณาถึงผลกระทบที่มีต่อร่างกายและจิตใจของผู้ป่วยด้วย



เนื้อหานี้จะพาไปตรวจวิธีการรักษาโรคโรคมะเร็งเต้านมที่นำสมัยในปี 2568 — ตั้งแต่การวิเคราะห์จัดชนิดและประเภทประเภทย่อย (subtype) การเลือกวิธีผ่าตัดหรือรักษาเสริม เคล็ดลับใหม่ๆอย่างฉายแสงภายในห้องผ่าตัด (IORT) การใช้ยาเคมีบรรเทา ยาต่อต้านฮอร์โมน ยามุ่งเป้า และภูมิคุ้มกันบรรเทา รวมทั้งการดูแลคุณภาพชีวิตข้างหลังการดูแลและรักษา เพื่อนักอ่านเข้าใจแนวทางต่างๆได้อย่างเป็นธรรมชาติ เข้าใจง่าย และสามารถนำไปประยุกต์หรือมีความเข้าใจเพื่อการผลักดันและสนับสนุนผู้ที่มีการเกี่ยวข้องได้

การวิเคราะห์และจัดหมวดหมู่จำพวกของโรคมะเร็ง (Subtype)

ก่อนการเลือกแนวทางรักษาอะไรก็ตามจำต้องตรวจชิ้นเนื้อมะเร็ง และทำย้อมหรือทดสอบทางห้องทดลองเพื่อตรวจตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน (ER) ตัวรับโปรเจสเตอโรน (PR) โปรตีน HER2 แล้วก็ตัวชี้วัดการเจริญเติบโตของเซลล์ยกตัวอย่างเช่น Ki‑67 เพราะเหตุว่าแต่ละจำพวกมีความประพฤติโรคแล้วก็การโต้ตอบต่อการรักษาที่แตกต่าง ยกตัวอย่างเช่น

- Luminal A — ชอบมีตัวรับฮอร์โมน ER/PR เป็นบวก, HER2 เป็นลบ, และ Ki-67 ต่ำ
- Luminal B — ER/PR เป็นบวก แต่ Ki-67 สูง หรือ HER2 บางทีอาจเป็นบวก
- HER2‑Positive — ตัวรับ HER2 เป็นบวก ซึ่งจำเป็นต้องใช้ยาที่มุ่งเป้า HER2 ร่วมด้วย
- Triple‑Negative (TNBC) — ไม่มีตัวรับ ER, PR หรือ HER2 ซึ่งมักสนองตอบต่อยาเคมีบำบัดและภูมิต้านทานมากยิ่งกว่า

จุดสำคัญของ subtype อยู่ที่การเลือกแนวทางการรักษาที่สมควร อย่างเช่น ถ้าเกิดเป็น Luminal จะใช้ยาต้านทานฮอร์โมนมีหน้าที่มากมาย หากเป็น HER2+ จะใช้ยามุ่งเป้า รวมทั้งหากเป็น Triple‑Negative บางทีอาจใช้เคมีบำบัดหรือภูมิต้านทานบำบัดรักษา

✨ การผ่าตัดแบบใหม่ที่ไม่ใช่แค่การตัด: สงวนเต้านมได้ ไม่มีความจำเป็นที่ต้องเสียใจ

เมื่อก่อนเวลาได้ยินว่าต้อง "ผ่าตัดเต้านม" ผู้คนจำนวนไม่ใช้น้อยมักรู้เรื่องว่าจำเป็นต้องตัดเต้านมทั้งข้างออกเสมอ ซึ่งกระตุ้นแล้วส่งผลให้มีการเกิดความกลัวรวมทั้งเสียความมั่นใจและความเชื่อมั่นในตัวเองไปเยอะแยะ แต่ว่าในยุคนี้ทางแปรไปมาก หมอจะบากบั่นสงวนเต้านมไว้ให้ได้มากที่สุด โดยมองว่าขนาดก้อนโรคมะเร็งอยู่ตรงไหน ใหญ่แค่ไหน มีการกระจัดกระจายหรือยัง หากอยู่ในตำแหน่งที่สามารถตัดเฉพาะก้อนออกได้ ก็จะเลือกใช้วิธีแบบนี้ก่อน

เคล็ดวิธีใหม่ๆสำหรับเพื่อการผ่าตัด ยกตัวอย่างเช่น การผ่าตัดแบบแผลเล็ก หลบซ่อนรอยแผลไว้ข้างๆหรือใต้ราวนม การผ่าตัดร่วมกับศัลยกรรมตกแต่งโดยทันที ทำให้ผู้ป่วยหลังผ่าตัดยังคงรู้สึกมั่นอกมั่นใจได้ดังเดิม  มะเร็งเต้านม  ไม่มีความจำเป็นต้องคอยจนรักษาหายและหลังจากนั้นก็ค่อยทำศัลยกรรมเสริมในตอนหลัง

นอกจากนี้ยังมีการประเมินต่อมน้ำเหลืองหวานใจแร้ว่ามีการกระจัดกระจายหรือเปล่า โดยใช้วิธี Sentinel Node Biopsy ซึ่งช่วยลดโอกาสเกิดอาการแขนบวมในคราวหลัง เป็นอีกหนึ่งทางที่ช่วยทำให้การรักษาไม่เหลือร่องรอยให้ร่างกายและจิตใจมากเกินความจำเป็น



✨ เปล่งแสงแบบใหม่ IORT เป็นยังไง เพราะเหตุไรถึง "ยิงแสง" ตั้งแต่ยังอยู่ในห้องผ่าตัด

ในอดีตกาล หลังผ่าตัดเต้านมเสร็จแล้ว คนเจ็บจึงควรกลับมาฉายแสงอีกหลายทีในช่วงนับเป็นเวลาหลายสัปดาห์ บางคนก็ลำบากกับการเดินทาง หรือมีผลข้างๆทางผิวหนังจากการฉายแสงแบบเดิมๆแต่แล้วพอถึงปี 2568 นี้ มีเทคโนโลยีที่เรียกว่า IORT (Intraoperative Radiation Therapy) ซึ่งเป็นการฉายรังสีให้เสร็จในระหว่างการผ่าตัดเลย

หมอจะนำเครื่องมือเฉพาะเข้าไปในบริเวณที่ตัดก้อนมะเร็งออก แล้วฉายแสงจุดนั้นทันที ก่อนจะเย็บแผลปิด ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงที่เซลล์ของโรคมะเร็งที่อาจหลงเหลือจะกลับมาเติบโตอีกรอบ แล้วก็ยังลดจังหวะต้องฉายแสงซ้ำหลังผ่าตัดอีกด้วย

IORT เหมาะสำหรับผู้เจ็บป่วยบางกลุ่ม เป็นต้นว่า โรคมะเร็งในระยะเริ่มต้น ขนาดเล็ก ไม่มีการกระจายไปต่อมน้ำเหลือง รวมทั้งจะต้องเข้าขั้นที่แน่นอนที่หมอจะประเมิน ซึ่งเป็นเทคโนโลยีที่ช่วยทำให้คนป่วยไม่ต้องมารับการฉายแสงหลายที แล้วก็ยังช่วยทำให้จบการรักษาเร็วขึ้นอีกด้วย

✨ เคมีบำบัดกับฮอร์โมนบรรเทาในปี 2568: ไม่ใช่แค่ยา แม้กระนั้นคือศาสตร์เฉพาะบุคคล

คนไม่ใช่น้อยกลัวเคมีบรรเทา เพราะภาพจำของผมหล่น อ้วก เมื่อยล้า แต่ว่าอันที่จริงแล้วเคมีบำบัดในยุคสมัยใหม่ มิได้ใช้กับทุกคน และไม่ได้หนักหนาเท่าที่เคย ยาเคมีบำบัด  มะเร็งเต้านม ในปี 2568 ถูกดีไซน์ให้เลือกใช้เฉพาะในกลุ่มที่จำเป็น และก็ยังสามารถตรวจยีนหรือระดับการเสี่ยงเพื่อประเมินว่าผู้ป่วยคนนี้จำต้องใช้เคมีบำบัดไหม

ในรายที่ไม่จำเป็นที่จะต้องใช้เคมีบำบัด แพทย์บางทีอาจเลือกให้ ยาต้านทานฮอร์โมน แทน ซึ่งเหมาะกับกรุ๊ปที่มีตัวรับฮอร์โมน ยกตัวอย่างเช่น ER หรือ PR บวก โดยยาจะปฏิบัติภารกิจยับยั้งการกระตุ้นของฮอร์โมนภายในร่างกายที่อาจส่งผลให้เซลล์มะเร็งเติบโต ยาประเภทนี้ต้องรับประทานตลอดนาน 5‑10 ปี แล้วแต่กลยุทธ์รักษา

เดี๋ยวนี้ยังมีการใช้แบบร่วม เป็นต้นว่า เคมีบำบัดก่อนผ่าตัดเพื่อลดขนาดก้อน (neoadjuvant therapy) แล้วค่อยผ่าตัดตามด้วยยาต้านทานฮอร์โมนอีกที เพื่อให้การรักษาครอบคลุมสูงที่สุด

✨ ยามุ่งเป้าและก็ภูมิต้านทานบรรเทา: มือสังหารโรคมะเร็งที่เลือกวัตถุประสงค์ได้ตรงจุด

เรากำลังอยู่ในสมัยที่การดูแลและรักษามะเร็งไม่ได้ "ปูพรมยิง" แบบแต่ก่อน แต่ว่ากลายเป็นการใช้ยาเจาะจงไปที่จุดหมาย ยามุ่งวัตถุประสงค์ (Targeted therapy) ได้แก่ ยาที่ใช้กับผู้ป่วยกลุ่ม HER2+ จะไปจับกับโปรตีน HER2 บนผิวเซลล์ของมะเร็งโดยยิ่งไปกว่านั้น ช่วยหยุดการแบ่งตัวของเซลล์โดยไม่ทำลายเซลล์ดีภายในร่างกายมากเท่าไรนัก

ส่วน ภูมิคุ้มกันบำบัดรักษา (Immunotherapy) เริ่มมีหน้าที่มากยิ่งขึ้นในกลุ่มโรคมะเร็งประเภท Triple Negative ที่ไม่มีฮอร์โมนใดให้ใช้ยาแบบเดิมๆได้ การใช้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันของร่างกายให้มาต่อสู้กับเซลล์ของโรคมะเร็งจึงเป็นช่องทางที่น่าสนใจ เป็นต้นว่า ยากลุ่ม checkpoint inhibitor ที่เริ่มมีงานศึกษาทำการค้นคว้าและทำการวิจัยในไทยเยอะขึ้นเรื่อยๆ  รักษามะเร็งเต้านม รวมทั้งใช้ร่วมกับเคมีบรรเทาบ้างครั้ง

ถึงแม้ว่ายากลุ่มนี้จะยังแพงสูง และก็เข้าถึงได้ยากในบางพื้นที่ แม้กระนั้นแนวโน้มเป็นภาครัฐและโรงพยาบาลหลายแห่งเริ่มผลักดันให้ยาพวกนี้อยู่ในสิทธิ์ประกันสุขภาพเพิ่มมากขึ้น

✨ คุณภาพชีวิตข้างหลังการดูแลรักษา: หายแล้ว ใช้ชีวิตถึงแม้ว่าจะดียิ่งขึ้นได้จริง

การรักษาอาจล่วงเลยไปแล้ว แต่ชีวิตยังจำเป็นต้องเดินต่อ หลายคนหลังรักษาหายจากมะเร็งเต้านม อาจรู้สึกไม่มั่นใจ ร่างกายอ่อนแอ หรือเกิดภาวะแทรกอะไรบางอย่าง ดังเช่นว่า แขนบวมจากการตัดต่อมน้ำเหลือง ลักษณะของการเจ็บแผล หรือปัญหาเกี่ยวกับทางจิตใจ ดังเช่น ความกลัวว่าจะกลับมาเป็นอีก

การดูแลหลังการรักษาจึงสำคัญไม่แพ้ช่วงสุดที่รักษา ผู้เจ็บป่วยจะต้องมีกลุ่มหมอ กายภาพบำบัด และนักจิตวิทยาคอยช่วยเลี้ยงดู บางบุคคลอาจเข้าโปรแกรมฟื้นฟูแบบครบวงจรที่มีทั้งยังโภชนาการ การออกกำลังกายแบบเฉพาะบุคคล รวมทั้งการปรับภาพลักษณ์ตนเอง

กำลังใจจากครอบครัวและก็คนรอบข้างสำคัญมาก บางคนบางทีอาจไม่ต้องการคำปลอบประโลมใจเยอะแยะ แต่อยากได้พื้นที่สำหรับการใช้ชีวิตอย่างธรรมดาที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

✨ การตรวจติดตามและก็คุ้มครองป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ

แม้ว่าจะหายแล้ว แต่ว่าหมอก็ยังต้องติดตามอาการคนไข้ต่อเนื่อง เพราะว่ามะเร็งสามารถกลับมาได้ด้านใน 5‑10 ปี หรือแม้กระทั้งต่อไป การวิเคราะห์เลือด รูปแมมโมแกรม หรือตรวจด้วยอัลตราซาวนด์เป็นระยะจึงสำคัญมาก

หมอจะกำหนดตารางตรวจตามลักษณะของโรคที่เคยเป็น ความเสี่ยง รวมทั้งช่วงเวลาหลังการรักษา โดยส่วนใหญ่จะตรวจทุก 3‑6 เดือนในช่วง 2 ปีแรก แล้วค่อยห่างขึ้นเมื่อไม่มีสัญญาณไม่ดีเหมือนปกติ

นอกเหนือจากนั้น เพศหญิงทั่วไปที่ยังไม่เคยเป็นก็ควรเริ่มตรวจคัดเลือกกรองตามอายุที่เหมาะสม เช่น 40 ปีขึ้นไป ถ้าเกิดมีประวัติครอบครัวควรจะขอความเห็นหมอเพื่อเริ่มเร็วกว่านั้น

✨ ความคาดหมายใหม่ของผู้หญิงไทย: รัฐจำเป็นต้องช่วยอะไร? ประชาชนควรจะเริ่มที่ไหน?

ความหวังของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมในไทยหมายถึงการเข้าถึงการวิเคราะห์แล้วก็การรักษาที่เร็วที่สุดรวมทั้งถูกจุดที่สุด ซึ่งหมายถึงอีกทั้งการมีเครื่องไม้เครื่องมือที่ล้ำยุค มีแพทย์ผู้ชำนาญ และยาที่จำเป็นสามารถใช้ได้จริงโดยไม่ติดเรื่องงบประมาณ

รัฐบาลควรจะส่งเสริมให้มีการกระจัดกระจายเครื่องแมมโมแกรมไปสู่โรงหมอในระดับอำเภอหรือจังหวัดเยอะขึ้นเรื่อยๆ เพิ่มหมอเฉพาะทาง ส่งเสริมงบประมาณสำหรับยาราคาแพง แล้วก็เปิดพื้นที่ให้เพศหญิงเข้าถึงความรู้ความเข้าใจที่เกี่ยวข้องกับเรื่องการตรวจเต้านมด้วยตนเองตั้งแต่ตอนวัยรุ่น

ส่วนในระดับประชากร การเริ่มต้นดูแลตัวเอง ตั้งแต่การคลำเต้านมเองเดือนละครั้ง ไปตรวจสุขภาพประจำปี หรือคุยเรื่องมะเร็งเต้านมกับคนในครอบครัวให้เปลี่ยนเป็นเรื่องปกติ ก็เป็นจุดกำเนิดของการลดปริมาณผู้ป่วยที่เจอโรคในระยะแพร่กระจายได้แล้ว



ในโลกที่เทคโนโลยีก้าวไกล โรคมะเร็งเต้านมไม่ใช่ตอนสุดท้ายของความคาดหวังอีกต่อไป มันคือบทใหม่ของชีวิต ที่ถ้าหากเรารู้จักมันดีเพียงพอ จัดแจงให้ดี  รักษามะเร็งเต้านม เพียงพอ รวมทั้งมีระบบระเบียบสาธารณสุขที่ดีรอช่วยเหลือ พวกเราก็สามารถใช้ชีวิตต่อได้อย่างเต็มที่ มีคุณภาพ และก็มั่นใจ

คลิ๊กอ่านรายละเอียดได้จาก >> https://www.namarak.com/post/แนวทางการรักษาโรคมะเร็งเต้านม-2568

อย่าคอยให้ถึงวันที่สาย เริ่มตรวจคัดเลือก  มะเร็งเต้านม กรองวันนี้ เพื่อวันพรุ่งที่ปลอดภัยกว่า ❤️